Habitualmente cuando hablamos de celulitis nos referimos a acúmulos de grasa localizada en ciertas zonas. Este término no es correcto, lo correcto sería hablar de hidrolipodistrofia.

¿Qué es la celulitis?

Es una inflamación de células provocadas por la infección bacteriana, que afecta principalmente al tejido conjuntivo. El tejido conjuntivo es aquel que une unos tejidos con otros. La infección a veces puede llegar a nivel muscular, aunque es menos frecuente.

¿A qué llamamos celulitis en estética? La Hidrolipodistrofia

El nombre médico correcto para la celulitis sería HIDROLIPODISTROFIA ya que es un trastorno o estado patológico (distrofia) que afecta en parte al líquido en la matrix extracelular (Hidro: Agua) y también al tejido adiposo (Lipo: Grasa).

También se le puede denominar:
• Dermatolipoesclerosis.
• Fibroedema geloide subcutáneo.
• Fibroedema geloide lipoesclerosado.
• Paniculopatía Edematofibroesclerosa (PEFE).
• Paniculopatía Edemato Degenerativa Fibroesclerosa.
• Hidrolipodistrofia ginoide (HLDG).
• Lipoesclerosis nodular.
• Lipodistrofia.

Este trastorno presenta una alteración en el adipocito con un mayor almacenamiento de grasa en su interior y, también, a su alrededor se almacena agua tanto en dermis como en hipodermis. El acúmulo de toxinas en los adipocitos genera un aumento de su tamaño y protuberancias de grasa en la superficie cutánea. También, encontramos mal funcionamiento en los tejidos subyacentes.

No hay relación directa con el peso o la talla, sino que este estado patológico está influido por las hormonas y la herencia genética.
Su desarrollo involucra a:
– La microcirculación
– Matrix extracelular (MEC) o sustancia fundamental
– Sistema neurovegetativo
– Unidad de energía grasa

La MICROCIRCULACIÓN

Red capilar de la microcirculación

Las arteriolas, vénulas, capilares sanguíneos, vasos linfáticos y el tejido intersticial constituyen la denominada unidad microcirculatoria. Y, ésta puede verse afectada por factores internos o externos.

Entre los factores internos o endógenos tenemos que cuando crece el adipocito bloquea la circulación sanguínea ocasionando una falta de oxigenación de los tejidos y se ve afectada la circulación sanguínea y el líquido intersticial. Esto da como resultado que no se eliminen correctamente las sustancias de desecho quedándose acumuladas en el MEC y provocando el inicio de la retención de líquidos. Esto genera un círculo vicioso.

El aumento de volumen presiona los capilares sanguíneos, esta presión ocasiona una estasis venosa. Esta estasis ocasiona edema en el que se retienen las proteínas de alto peso molecular y exudación linfática hacia fuera porque aumenta la permeabilidad capilar. Esta permeabilidad genera fragilidad en las paredes de los capilares y de vuelta aumento de la presión capilar…. Con lo que empezamos de nuevo.

El sistema linfático es el encargado de llevar a las células los nutrientes y se lleva el material de desecho. Al verse ralentizado y aumentado el edema intersticial con un aumento de peroxidasas y de radicales libres que oxidan los ácidos grasos.

Como el drenaje de toxinas de los adipocitos está entorpecido, se acumulan agua, urea, ácido láctico y otros residuos celulares. También, aumenta el condroitín sulfato y ácido hialurónico. A nivel del tejido conjuntivo subcutáneo, también encontramos que se acumulan fibrina y globulinas que son proteínas plasmáticas.

La MATRIX EXTRACELULAR (MEC) o sustancia fundamental

Está ligada a la acción de la hialuronidasa que si disminuye su concentración aumenta la polimerización y se gelatiniza la MEC. Este es el primer paso de la “celulitis” o, si aumenta su concentración, también aumenta la despolimerización.

Hemos de tener en cuenta que en el tejido lipodistrófico encontramos un mayor número de moléculas captadoras de agua que generan retención de líquidos. Esto afecta al intercambio de sustancias a nivel celular, afecta a la movilidad en el tejido conjuntivo, no llegan nutrientes y la eliminación de toxinas disminuye.

Por otro lado, la temperatura y el pH también influyen. Se ha observado que cuando la temperatura baja, disminuye la hialuronidasa y la evacuación de toxinas que da como resultado una alteración en el pH. Esto afecta negativamente a la hiauronidasa que disminuye todavía más llenándose la MEC de fibras y mucopolisacaridos polimerizados que la espesan.

El resultado es una retención de agua aún mayor, también disminuye el intercambio de sustancias y empeora el drenaje. Aumenta la fabricación de triglicéridos en el interior del adipocito, concretamente en la vacuola. Dado su volumen los triglicéridos no pueden atravesar la pared de la vacuola de la célula adiposa, por lo que no puede ser utilizado como combustible y se van almacenando en el adipocito que aumentan ostensiblemente de tamaño, se hipertrofian y empeoran la microcirculación. Resultado igual a mayor edema. En este momento se empieza a generar como una red donde se encapsulan los adipocitos y se formas nódulos recubiertos de toxinas. Éstas van deteriorando y destruyendo las fibras de colágeno y elastina que se encuentran en la hipodermis.

Los adipocitos:

Pensemos en los adipocitos. Se disponen en lóbulos y se encuentran separados entre sí por un enmallado radial de fibras de colágeno, fibras de reticulina y elastina que se llaman trabéculas.

Si nos fijamos en el tejido celular subcutáneo encontramos dos estratos diferenciados. En ambos los adipocitos se distribuyen de manera también diferenciada.

En el estrato areolar que es el que se encuentra en contacto con la dermis, o sea en la capa más superficial, encontramos adipocitos que se sitúan de manera vertical, son globulares y están fuertemente irrigados por numerosos vasos sanguíneos.

En el estrato lamelar, o sea el más profundo, se encuentran de manera horizontal, son pequeños y alargados.

Podemos distinguir de manera clara entre el tejido celular subcutáneo en hombres y en mujeres:

• Mientras que en la mujer los adipocitos se encuentran formando arcos verticales de la siguiente manera: que se fijan en la capa profunda pero que se proyectan hacia la capa externa casi tocando la piel. Al tener una cantidad mayor de receptores alfa 2, hacen que las mujeres sean más proclives a padecer celulitis ya que estos receptores tienen una menor lipólisis y una producción mayor de metaloproteinasas que hace perder firmeza a la piel debido a que destruye la MEC.

• En el hombre los adipocitos se fijan en diagonal al tejido conectivo. Son cámaras más pequeñas, almacenan menos grasa tanto por la cantidad como por la disposición.

La UNIDAD NEUROVEGETATIVA

La dermis y la hipodermis están conectadas al SNC por una serie de fibras nerviosas simpáticas que actúan mediante la adenil ciclasa sobre las terminaciones alfa y beta. En cuanto al sistema endocrino se conecta con el MEC a través de los capilares y ambos sistemas, el nervioso y el endocrino, se conectan entre si a través del hipotálamo.

El SNC libera neurotransmisores que se desplazan por el MEC hasta conectarse con las células donde estimulan los receptores que se encuentran en la membrana celular. La respuesta es que comienza la inflamación, se liberan cininas que van a dilatar las arteriolas y aumenta la permeabilidad vascular.

Si son activados los receptores Beta (beta 1, beta 2 beta 3) aumenta la lipólisis, en cambio, si se activan receptores los alfa 2 se ve disminuida.

La UNIDAD DE ENERGÍA GRASA

Se denomina así a un conjunto de células grasas (adipocitos), irrigadas por una arteriola y fibras reticulares del tejido conectivo que los envuelve. Dentro de los adipocitos se almacenan los lípidos como pequeñas gotas de triglicerol.

En el tejido adiposo es donde se almacenan las reservas energéticas que necesitaremos posteriormente como de triglicéridos y colesterol en forma de gotas de grasa pequeñitas. Está compuesto por adipocitos que inicialmente tienen forma redondeada pero que por la presión de los adyacentes al crecer pueden cambiar de forma. Su interior contiene grasa en un 95% que desplaza el núcleo de la célula hacia la periferia. Son las hormonas encargadas de estimularlos.

El tejido graso blanco produce proteínas como la adiponectrina que está estrechamente relacionada con el control del apetito y el balance energético. La leptina, es un péptido también producido por los adipocitos que se encarga justo de lo contrario, da sensación de saciedad e inhibe las ganas de comer.

En siguientes blog ampliaremos el tema

Basado en: https://bioshealth.org/ Jaime Murillo Wills